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    胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。多见于西医的胃炎、胃溃疡等病证。

    病因病机

    胃痛究其成因有三，一为情志波动，肝气犯胃；二为饮食不节，损伤脾胃；三为气候骤变，寒中脾胃。

    分证论治

    胃病辨治首先要分清虚实。关键看舌苔，苔腻为实，苔薄为虚。实证苔腻，证属痰浊阻滞或湿阻中焦，治宜祛痰化浊或芳香开胃，以温胆汤、保和丸为主方化裁，主药有竹茹、枳壳、茯苓、陈皮、石菖蒲、郁金、莱菔子、焦三仙、木香、公英、连翘、生牡蛎。并应区别寒凝、气滞、胃热、血瘀，分别给予散寒止痛、疏肝解郁、清泄肝胃、通络化瘀法。虚证苔薄，证属脾不健运或胃阴不足，治宜健脾和胃或养阴和胃，以香砂六君、养胃汤为主方化裁，主药党参、炒白术、茯苓、陈皮、木香、砂仁、乌梅、芦根、生白芍、生山楂、白扁豆。并应分辨虚寒与阴虚，分别给予温胃健中或滋阴养胃。总之实痛以暴痛拒按，苔黄脉弦滑为主，常选制大黄、丹皮、赤芍、青皮、全瓜蒌、黄芩、丹参、苏木、柴胡、三七、川楝子、元胡、生薏苡仁、蒲公英；虚痛以隐痛喜按，舌淡白脉沉细为主，常选投生芪、当归、党参、白术、白芍、炙甘草、蛇床子、饴糖。

    治疗要点

    胃痛的治疗以理气和胃止痛为主，审证求因，辨证施治，旨在疏通气机，通而痛止，即《医学传真》创立的“通则不痛”。结合具体病机，确立通法8则如下：

    调气：选用川楝子、玄胡、柴胡梢、炒橘核、青陈皮、木香、香附、郁金、厚朴。和血：选用丹参、当归、三七、川芎、苏木、乳没、蒲黄、赤芍、桃仁。散寒：选用高良姜、乌药、干姜、蔻仁、沉香。温经：选用桂枝、川椒、小茴香、云南白药。补中：选用生芪、党参、白芍、附片、云苓、黄精、大枣、仙鹤草、白扁豆。消导：选用莱菔子、焦三仙、生内金、枳壳、大腹皮。泻热：选用连翘、公英、制大黄、全瓜蒌。驱虫：选用乌梅、槟榔、使君子、南瓜子、醋。

    兼症加味

    根据不同的症状适当加药治疗。即对症治疗，以提高疗效。

新乡潘剑中医

联系人：潘主任

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